Léčba křečových žil

Křečové žíly (křečové žíly) jsou velmi časté cévní onemocnění, které je lidem známé již od pradávna. To je zmíněno v papyrech starověkého Egypta; dokonce byla vykopána mumie s projevy křečových žil na nohou. Informace o patologii nacházejí u Hippokrata, Galena a Avicenny. Moderní lékaři se také u pacientů často setkávají s křečovými žilami a hledají účinné léčebné metody.

Výraz „křečové žíly“ je latinského původu, slovo „varix“ se překládá jako „rozšíření“. Proto se tomuto onemocnění začalo říkat „křečové žíly“. Při tomto onemocnění periferní žíly zvětšují svůj objem, stávají se dlouhými, klikatými, deformovanými a uzlovitými. Krev stagnuje v dolních částech nohy, protože chlopně začnou fungovat špatně a stěny slábnou. Nejčastěji je poškození cév pozorováno na nohou, protože na cévy je největší zatížení, musíte pumpovat velké objemy krve a překonat gravitační sílu.

Křečové žíly jsou diagnostikovány přibližně u 17–25 % lidí. Mezi mladými lidmi jsou stejně postiženi chlapci i dívky. U zralých a starších žen se tato patologie vyskytuje s 2-3krát vyšší frekvencí než u mužů stejného věku. To je způsobeno neustálými hormonálními změnami v ženském těle, ke kterým dochází po celý život.

Jak jsou uspořádány žíly na nohou?

Nohy mají dvě skupiny žilních cév: povrchové a hluboké nebo hluboké. První se nacházejí v podkoží, tedy na povrchu nohy. Ty jsou umístěny hlouběji, v tloušťce svalů, vedle tepen a šlach. Hluboké a povrchové cévy jsou spojeny perforujícími nebo perforujícími žilami. Jejich stěna se skládá z kolagenových a elastinových vláken, se slabými a málo hladkými svaly.

Žilní stěna má třívrstvou strukturu:

• Nahoře je adventitia, která se skládá z volných pojivových vláken, buněk hladkého svalstva protáhlých podél stěn, obklopených malými kapilárami a nervy odpovědnými za trofismus cévy.
• Uprostřed je médium, skládající se z kruhových hladkých svalových vláken.
• Intima se nachází na vnitřní straně. Základem intimy je endotel; mezi jeho buňkami jsou podélná vlákna hladkých svalů.  Vnitřní skořápka je složená, zesílení jsou proti sobě a připomínají vlaštovčí hnízda nebo náplasti. Říká se jim chlopně a odpovídají za správný směr průtoku krve.

Žilní chlopně usměrňují krev z periferních částí do srdce, stejně jako z povrchových do hlubokých žil. Zabraňují zpětnému odtoku a zvyšují žilní tlak. Na udržení normálního tonusu se kromě chlopní podílejí hladké svaly, šlachy a svaly nohy. Při poškození některé z vrstev (obvykle střední a vnitřní vrstvy) žíly ztrácejí svůj tonus a rozšiřují se a vznikají křečové žíly.

Existuje několik povrchových žil:

1. Velká saféna se nachází na vnitřní straně nohy; jeho stěny jsou vybaveny několika ventily; krev z předního femorálního povrchu je sbírána do této žíly řadou menších cév.
2. Malá saféna se nachází na vnější straně nohy, je vybavena chlopněmi a sbírá krev z žil na přední a zadní straně nohy.

Komunikace mezi velkými a malými žilami probíhá prostřednictvím spojovacích cév.

Hluboké žíly jsou zadní a přední tibiální žíly, popliteální žíla a femorální žíla.  Křečové žíly se u nich rozvíjejí v pokročilých stádiích, kdy se onemocnění dlouhodobě neléčí.

Z jakých důvodů se křečové žíly objevují a komu hrozí onemocnění?

Těžko říct, proč se lidem v současnosti dělají křečové žíly. Byla identifikována pouze řada rizikových faktorů, kvůli kterým chlopně ochabují a snižuje se elasticita a tonus stěn povrchových a perforujících žil.

Zde jsou faktory, které vedou k rozvoji onemocnění:

• Dědičnost. Struktura stěn krevních cév je dána geneticky; při některých změnách v genech slábnou a chlopně se špatně uzavírají. V důsledku toho při sebemenším zvýšení tlaku v žilách dochází ke zpětnému odtoku krve, cévy přetékají a rozšiřují se.
• Hormonální změny v těle u žen.  Tato situace je typická pro těhotné ženy nebo pro druhou polovinu cyklu, kdy se zvyšuje množství progesteronu a klesá hladina estrogenu. V důsledku toho se mění reologie krve (zvyšuje se srážlivost), snižuje se cévní tonus, ničí se elastinová a kolagenová vlákna a zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin.
• Obezita. Lidé s nadváhou se málo pohybují, což zpomaluje průtok krve v celém těle. Nadbytek podkožního tuku na břiše vede ke zvýšenému tlaku v dutině břišní a stlačení hlavních žil. To vede ke stagnaci krve v cévách nohou a dále křečovým žilám.
• Diabetes mellitus. Cukr, jehož hladina se při tomto onemocnění zvyšuje, poškozuje cévní endotel, což zvyšuje riziko krevních sraženin.
• Alkoholismus. Při pití velkých dávek alkoholu dochází k dehydrataci, krev se zahušťuje, tvoří se sraženiny, ucpávají se drobné cévky a dochází k překrvení.
• Statické pracovní zatížení, jako je zvedání těžkých břemen, práce vestoje nebo vsedě. V takové situaci klesá svalový tonus, krev se hůře pohybuje z dolních končetin k srdci, dochází ke stagnaci a kvůli tomu se rozšiřují žíly na nohou.  
• Vrozené patologie srážení krve. Hyperkoagulace, při které vzniká příliš mnoho faktorů, které jsou zodpovědné za tvorbu krevních sraženin, vyvolává trombózu a brání pohybu krve cévami.
• Špatná dieta. Strava s nedostatkem řady vitamínů (C, E, PP) a rostlinné vlákniny vede k poruchám struktury endotelu a dalších stavebních prvků cévních stěn.
• Těsné spodní prádlo. Při nošení těsného spodního prádla dochází k sevření některých žil, což způsobuje ucpaný průtok krve z dolní poloviny těla.
• Častá zácpa. Lidé trpící tímto problémem musí neustále tlačit, tím se zvyšuje tlak uvnitř břicha, v důsledku toho se ztěžuje odtok krve.
• Vysoký podpatek. Přetěžování lýtkových svalů a nedostatečná kontrakce způsobuje stagnaci krve v žilách.
• Horké klima. V létě během veder dochází k dehydrataci organismu. Pokud problém nekompenzujete pitím dostatečného objemu tekutin, zvýší se riziko vzniku krevních sraženin v cévách.
• Patologie srdce a ledvin. Mohou to být vrozené nebo získané srdeční vady, selhání ledvin.
• Překročení dávek léků ovlivňujících koagulaci. V tomto případě může dojít k ucpání cév krevními sraženinami.
• Operace. Riziko trombózy se v tomto případě zvyšuje v důsledku ztráty krve a stlačení žil během intervence.

Jak mohou být křečové žíly komplikované?

• Trombóza v důsledku stagnace krve.
• Cévní tromboembolismus v důsledku oddělení krevní sraženiny.
• Tromboflebitida nebo zánět žilní stěny.
• PE (plicní embolie). V tomto případě je průtok krve v plicním oběhu prudce narušen, což vede ke smrti. Malé krevní sraženiny se mohou usadit v malých plicních tepnách a způsobit srdeční infarkt nebo plicní edém.  
• Trofické vředy, ekzém na kůži nohou v důsledku podvýživy tkání. Při špatném krevním oběhu se do tkání dostává málo kyslíku a živin, což zhoršuje regeneraci nebo způsobuje masivní nekrózu buněk.
• Edémový syndrom. V důsledku zhoršeného odtoku krve a stagnace dochází k úniku tekutiny přes stěny cév do mezibuněčného prostoru. Otok je měkké konzistence, elastický a nejčastěji se objevuje v blízkosti postižené žíly bez ohledu na denní dobu.  
• Dermatitida. Zánětlivý proces v kůži se vyvíjí v důsledku zhoršeného průtoku krve a výživy tkání. 
• Hyperpigmentace, cyanóza postižených oblastí kůže.
• Zpevnění podkožního tuku v důsledku otoku a krvácení.

Jak diagnostikovat křečové žíly

• Pomocí funkčních zkoušek (přiložení turniketu) je studován stav chlopní. Jsou pojmenovány po autorech - Troyanov-Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes atd.. Pro test Troyanov-Trendelenburg musíte pacienta položit vodorovně, poté nabídnout zvednutí nohy o 450. V této poloze lékař hladí končetinu od nohy nahoru, aby vyprázdnil povrchové žíly. Dalším krokem je přiložení turniketu na horní polovinu stehna, po kterém pacient vstane z pohovky. Zdravé žíly na nohou by se měly naplnit po 15 sekundách.  
• Duplexní ultrazvukové skenování žil (ultrazvuk angioscanning) poskytuje nejvíce informací a umožňuje vizualizovat cévy a průtok krve jimi.
• Dopplerografie je metoda pro hodnocení krevního oběhu cévami.
• Flebografie nebo rentgenové vyšetření pomocí kontrastu, které pomáhá studovat vnitřní strukturu nádoby.
• Fleboscintigrafie je technika využívající radioaktivní látky s dalším studiem na speciálním zařízení pro jejich distribuci.

Pro studium povrchových žil se vyšetřují a palpují. První tři metody se používají jako doplňková vyšetření. Poslední dvě metody jsou nezbytné ke studiu stavu hlubokých nebo hlubokých žil.

Léčba křečových žil

Možnosti konzervativní léčby

• Medikamentózní terapie neléčí křečové žíly, ale pomocí léků se částečně zlepšuje funkce chlopní, cévní trofismus, krevní oběh, snižuje se riziko trombózy. K tomuto účelu se používají venotonika. Mohou být předepsány pro jakýkoli typ křečových žil. U tromboflebitidy jsou indikovány masti s nesteroidními protizánětlivými léky. Také v této situaci se používají antikoagulancia, která účinně řeší krevní sraženiny. Léčba by měla být zvolena lékařem po důkladné diagnóze a s přihlédnutím k charakteristikám pacienta.
• Pomocnou hodnotu má bylinná medicína a další techniky. Doporučuje se nosit kompresní punčochy, cvičit gymnastiku, lyžovat, jezdit na kole a plavat. Cvičení „na kole“ v poloze na zádech, flexe a extenze chodidel, dává dobré výsledky; zlepšuje odtok krve z končetin. Cvičení můžete provádět, pokud nejsou žádné komplikace.  Doporučuje se také ráno si dát kontrastní sprchu (nohu nejprve polévejte teplou vodou, poté postupně snižujte teplotu na studenou).  Pomáhají chladivé koupele s odvary z dubové kůry, jírovce, heřmánku, třezalky, potírání pokožky tinkturou z květů bílého akátu, listy Kalanchoe, jablečný ocet. Pijavice pomáhají zbavit se tromboflebitidy.
• Režim. Musíte vstát z postele pomalu, 5-10 minut. Nohy by měly být v noci zvednuté o 10-15⁰; Chcete-li to provést, položte si pod paty polštář. Je třeba chodit klidně, v sedě je nežádoucí křížit nohy a nepřetěžovat se. Všem pacientům se doporučuje nosit kompresní punčochy.
• Musíte jíst správně, zařadit do jídelníčku hrubou vlákninu a potraviny bohaté na vitamíny.  Užitečné budou citrusové plody, rajčata, šípky, černý rybíz, ořechy, luštěniny, játra, cibule, vejce, mořské plody. Důležité je nepít alkohol, nekouřit a během dne pít dostatek vody. Při přetrvávající zácpě se doporučuje pít projímadlo.

Chirurgická léčba

Flebektomie nebo úplné odstranění žil

Indikací k takto radikální operaci jsou křečové žíly, které zahrnují velké množství žil. Zároveň dochází ke komplikacím – obtížně léčitelné trofické vředy, tromboflebitida, přetrvávající otoky nohou, celkové příznaky (únava, závratě, mdloby).

Operace je kontraindikována při ischemické chorobě srdeční, těžkých infekcích, u velmi starých pacientek, ve druhé polovině těhotenství, při lokálních zánětech nohou (erysipel, pustulózní vyrážky, ekzémy).

Pouze operace může pacienta radikálně zbavit křečových žil a obnovit funkci chlopní. Pokud je situace příliš vážná, neléčená a zanedbávaná, zůstává tento způsob léčby jediný. Nevýhodou intervence je nutnost podat anestezii a nechat pacienta v nemocnici několik dní na pozorování, pooperační trauma s jizvami.

Laserová terapie (endovaskulární mikrotermokoagulace)

Léčba křečových žil laserem se používá, pokud je patologie kombinována s onemocněním kardiovaskulárního systému (CHI, hypertenze), změnami na periferních cévách (flebitida, tromboflebitida), onemocněními dýchacího systému (astma, chronická bronchitida, zánět pohrudnice), patologiemi trávicího traktu (cholecystitida, vředy, peritonitida), jejich následky nervového systému (chronická hepatitida a poranění, menstruace (zánět ledvin, prostaty, patologie dělohy s přívěsky), s kožními onemocněními (furunkulóza, dermatitida, lupénka atd.).

Kontraindikacemi pro použití laseru jsou onkologie, dekompenzovaná patologie ledvin, jater, srdce, mozková skleróza, těhotenství.

Hlavními výhodami laserové terapie jsou její účinnost při eliminaci dilatace povrchových žil, rychlost (doba manipulace je 15-20 minut), nutnost docházet do nemocnice a nízká traumatizace.
Mezi nevýhody je třeba zdůraznit špatnou dostupnost techniky; ne všechny kliniky mají odpovídající vybavení. Léčba je drahá a u těžce postižených a hlubokých žil je málo použitelná. Pokud je laser používán nesprávně, můžete se popálit a někdy dochází k depigmentaci v místech expozice.

Radiofrekvenční koagulace (ablace)

Operace je indikována u rozsáhlých lézí v. saphena magna, trofických vředů vyplývajících z dlouhodobých a neléčených varixů.

Radiofrekvenční koagulace je kontraindikována u akutní tromboflebitidy, omezené pohyblivosti pacienta, těhotenství a duševních poruch.

Hlavními výhodami metody jsou bezbolestnost, absence poranění a nutnost hospitalizace. Pacienti se mohou vrátit k běžným aktivitám hned druhý den.

Nevýhodou je vysoká cena zásahu.

Skleroterapie

Indikováno pro křečové žíly malých a velkých povrchových žil (na velkých cévách se provádí pod kontrolou duplexního dopplerovského ultrazvuku) v počáteční fázi a bez komplikací.

Touto metodou se neléčí těhotné a kojící matky, alergie na léky, hluboká žilní trombóza, infekční a zánětlivé kožní léze na nohou.

Hlavními výhodami jsou nízká cena, rychlá rekonvalescence, bez nutnosti hospitalizace. Postup nezanechává žádné stopy a nezpůsobuje zranění.

Nevýhodou je riziko vniknutí sklerotizujícího léku do hluboké žíly, snížená účinnost při kontaktu s krví a možnost použití pouze v počátečních stádiích.

Je možné vyléčit křečové žíly doma?

Doma je povoleno používat pomocné metody pro léčbu křečových žil, které zmírňují příznaky. Používají masti z lékáren nebo vlastnoručně připravené, koupele a pleťové vody na bylinkové bázi, obklady, pijí odvary a nálevy ke zlepšení prokrvení a zmírnění otoků. Níže jsou uvedeny některé recepty.

Kaštanová tinktura

Vezměte asi 200 g vyzrálých a oloupaných kaštanů. Projděte mlýnkem na maso nebo rozemlejte mixérem. Naplňte vše litrem vodky, vložte do tmavého rohu a nechte pár týdnů. Aby produkt příjemně voněl, přidejte pár kapek mátového oleje. Večer namažte nohy tinkturou, abyste se zbavili těžkosti a svědění, posílili cévy a zabránili jejich křehkosti. Z tinktury se také doporučuje vyrobit obklad. Pokud není kaštan, nahradí se muškátovým oříškem, recept zůstává stejný. Tinkturu s pižmovými oříšky lze použít nejen k potírání bolavých nohou; doporučuje se pít 20 kapek denně. Po dopití lahvičky se vyrobí nová tinktura. Mezi užitím další porce by však měla být pauza 2 týdny.

Mast na bázi měsíčku lékařského

Z květů měsíčku se připravuje infuze - nalijte lžíci vroucí vody, zapálte, vařte několik minut, nechte 3 hodiny v termosce. Nálev přecedíme a přidáme k nějakému druhu tuku; vhodný je lanolin, vazelína, jezevčí tuk. Pro vůni se doporučuje přidat kapku aromatického oleje (růžový, bergamotový, citrusový, šalvějový, levandulový atd.) Mast vtírejte ráno a večer jemnými pohyby od spodní části nohy ke kolenu, dokud se úplně nevstřebá. Do nálevu z měsíčku se přidává také tymián, chmelové šištice a kopřiva.

Heřmánkový olej

Květy heřmánku lékařského se vloží do půllitrové skleněné nádoby tmavého odstínu tak, aby byla nádoba naplněna až po vrch. Nalijte půl litru jakéhokoli rostlinného oleje, například z oliv, kukuřice, konopí.  Nechte stát měsíc, občas protřepejte nebo promíchejte. Poté se olejová infuze filtruje. Pro vůni přidejte pár kapek aroma oleje z čajovníku, máty, levandule a grapefruitu. Brzy ráno a pozdě večer naneste na chodidlo heřmánkový olej a zároveň provádějte lehkou masáž. Z nálevu si můžete udělat i noční obklady.

Komprese na bázi pelyňku

Vezměte balíček kefíru nebo fermentovaného pečeného mléka, 3 lžíce sušeného pelyňku. Tráva je rozdrcena a smíchána s kefírem (ryazhenka). Když je tráva mokrá, položte ji na utěrku spolu s hustou tekutinou. Poté se na nohu aplikuje komprese, nahoře pokrytá voskovým papírem (nepoužívá se celofánový film) a vše je fixováno několika vrstvami obvazu.  Udržujte nohy zvednuté a po půl hodině obklad sejměte. Procedura se doporučuje provádět dvakrát denně. Místo pelyňku si můžete vzít chmel, květy heřmánku, provázek, jetel, dubové nebo březové listy, třezalku, přesličku, květy fialky trojbarevné, řebříček. Dobrý efekt dávají kombinace různých rostlin. Pro zlepšení účinku obkladu po zákroku se doporučuje chvíli lehnout se zdviženýma nohama. Všechny uvedené bylinky lze vyluhovat a použít k přípravě koupele nohou. Voda v takové lázni by měla být teplá, doba trvání procedury je asi 25 minut. Zmírňuje únavu, otoky, snižuje svědění kůže a bolest.

Tradiční receptury pro vnitřní použití

Různé bylinné infuze dobře zlepšují průtok krve v žilách. Používají se následující bylinky:

• jetel
• postupně
• Listy a bobule brusinek, kalina, jahody, maliny
• Podběl
• měsíček lékařský
• Japonská Sophora
• Melissa
• Schisandra
• hloh

Tráva se suší, poté drtí a vyrábí se z ní směs různých druhů rostlin. Poté vezměte 3 polévkové lžíce, zalijte litrem vroucí vody, nechte přes noc v termosce a vypijte 1/3 sklenice před jídlem.

Křečové žíly se dobře léčí včelím pylem a medem. Pyl by se měl konzumovat vnitřně. Med se dá taky jíst, ale pořád se z něj dělají dobré obklady. Do medu se doporučuje přidávat infuze různých bylinek.

Léčba křečových žil u těhotných žen

Nošení dítěte je doprovázeno hormonální bouří v ženském těle a přetížením, které často vyvolává křečové žíly. Léčba během tohoto období se provádí konzervativně, za použití místních krémů, mastí a gelů.

Nejúčinnější masti mají dekongestantní účinek a odstraňují těžkost v končetinách. Nanášejte je v tenké vrstvě pohybem zdola nahoru jemnými masážními pohyby. Frekvence manipulací je 1-3krát denně.

Pomáhají i lidové prostředky. Doporučuje se připravovat koupele z bylinných odvarů (z heřmánku, tymiánu, chmelových šišek, měsíčku, pelyňku, podbělu, dubové kůry, březového listí aj.).

Proti otokům můžete bojovat přikládáním zelných listů nebo syrových strouhaných brambor na nohy. Kompresi musíte zakrýt voskovaným nebo obyčejným tlustým papírem, ne celofánem, aby pokožka mohla dýchat. Procedura se provádí před spaním a lotion se nechá přes noc.

Lékaři předepisují těhotným ženám i léky k vnitřnímu užití. Existují venotonika, která negativně neovlivňují vývoj plodu a zdraví matky. Nejčastěji jsou založeny na rostlinných extraktech.

Po užití léků se zvyšuje žilní tonus, stěny se stávají elastickými, tolik se nenatahují, zlepšuje se tok lymfy, tekutá část krve přestává unikat do mezibuněčného prostoru a otoky mizí. Tyto léky nemůžete užívat bez lékařského předpisu.

Tradiční metody léčby křečových žil

Existuje mnoho lidových receptů na infuze, odvar, pleťové vody a obklady. Řadu prostředků se doporučuje užívat i vnitřně. Níže je uvedeno několik možností pro léčbu křečových žil pomocí tradičních metod.

Lila tinktura

Vezměte nádobu o objemu jeden a půl litru, nasypte do ní květiny a listy šeříku. Poté se vše naplní vodkou nebo lékařským alkoholem tak, aby tekutina zcela pokryla trávu (až k samému okraji nádoby). Nechejte týden louhovat, občas protřepejte, poté přefiltrujte a každý den si tinkturu potřete na nohy. Třete pokožku jemnými masážními pohyby, od prstů po kolena.

Pomocí tinktury bojují se záněty, otoky, křečemi a bolestmi nohou.

Česneková mast

Stroužky česneku z celé hlávky se oloupou, melou na masovém mlýnku nebo prolisují lisem na česnek. Poté je třeba vzít máslo (nesolené) a smíchat s drceným česnekem v poměru 1: 2 (2 díly másla a 1 díl česneku). Tuto směs naneste na postiženou nohu, překryjte voskovým papírem, obvažte, obklad lze uchovávat přes noc.

Obklad odstraňuje bolest a pocit pálení, má antiseptické vlastnosti, změkčuje pokožku a napomáhá hojení ran.

Med s česnekem

Musíte si vzít hlavu česneku a 250 ml medu (nejlépe lipového nebo pohankového). Obě složky se důkladně promíchají a nechají se týden. Pijte polévkovou lžíci třikrát denně, před jídlem.
Přípravek zmírňuje otoky a únavu, bolesti a křečové žíly jsou méně nápadné.

Bramborová šťáva

Syrové brambory se rozdrtí na struhadle nebo v mixéru a dužina se aplikuje na bolavá místa. Udržujte kompresi asi půl hodiny; v případě potřeby jej můžete nechat působit celou noc. Pro zvýšení účinnosti vypijte současně půl sklenice bramborové šťávy. Produkt zmírňuje otoky a nepohodlí v noze, odstraňuje tíhu, snižuje únavu a zánět.

Jaký je účinek nošení kompresního prádla na křečové žíly?

Kompresní prádlo nemůže vyléčit křečové žíly. Ale jeho nošení zpomaluje nemoc, zmírňuje mnoho jím způsobených příznaků a zlepšuje pohodu.

Po nasazení kompresního punčochového zboží se průsvit safény zúží, krev a lymfa lépe proudí a v končetinách nestagnují. Zároveň se uvolňují otoky, mizí křečovité stahy lýtek, nohy jsou méně unavené, nedochází k pocitu tíhy.

Hlavními typy kompresních oděvů předepsaných pro křečové žíly jsou legíny, ponožky, punčochy a dlouhé punčochy. Doporučuje se nosit výrobky každý den; musíte si je obléct ráno, než vstanete z postele, vždy vleže.

Existují různé stupně stlačení pleteniny, volí se v závislosti na stadiu křečových žil. Pouze správné spodní prádlo bude mít správný terapeutický účinek. Nejlepší je předepsat lékař, ale punčochy nebo punčochy s nízkou kompresí pro prevenci lze snadno koupit sami.

Před nákupem si musíte přesně určit, jakou kompresní třídu potřebujete. Zeptejte se na vlastnosti označování produktů vámi vybrané společnosti. Renomované společnosti vždy používají slovo „komprese“ k definici třídy a definují ji v mmHg. Pokud je na obalu napsáno „DEN“, pak tento výrobek nemá nic společného se zdravotním prádlem.